COLLECTIONNEUR
DEMANDE D’AGREMENT
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(art. 6 §1er de la loi du 08 juin 2006)
(art. 1er  § 1er de l’Arrêté royal du 29 décembre 2006)

      Service des armes
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Identification du demandeur : (en caractères d’imprimerie)

Nom : …………………………………………………………………………… ………….…..… Prénom : …………………………………………………………………… Nationalité : …………………………………………………………………….………........... 

Lieu et date de naissance : …………………………………………………………………………………………………….…………………………… Numéro national : …………………………………………..…….……….........……

Profession : …………….…………………………………………………………….………………  N° de téléphone et/ ou de GSM : ………………………………………………………………….…..……….........…..…….........… 

Résidence (n°, rue, commune) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Code postal : ………………….........………………….…

Description des activités et thème choisi pour la collection :

La demande vise l’obtention d’un certificat d’agrément pour :

0	une collection d’armes à feu soumises à autorisation et leurs chargeurs et munitions (1)
0	une collection uniquement de munitions ou de chargeurs pour armes à feu soumises à autorisation (2)

Un montant de deux fois 189,67 € (1) ou 94,63 € (2) vous sera réclamé (ce montant sera adapté, après le 9 décembre, à l’indice des prix à la consommation). Le premier montant sera à acquitter, après l’introduction de la demande, sur base d’une invitation à payer qui vous sera envoyée; l’autre montant, identique, le sera lors de la délivrance du certificat d’agrément.

En ce qui concerne la détermination du thème, plusieurs possibilités peuvent être envisagées :

- soit une période déterminée de l’histoire (p.e. : les armes utilisées dans un conflit précis ou pendant une période particulière) ;
- soit l’histoire technique de l’armement (p.e. : les armes produites par tel fabricant, les armes utilisant tel système de percussion) ;
- soit un thème géographique (p.e. : les armes produites dans tel pays ou utilisées par telle armée) ;
- soit une combinaison de plusieurs thèmes.

Compte tenu de ce qui précède le thème que je choisis pour ma collection est le suivant :

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Localisation des activités pour lesquelles l’agrément est demandé :

- indiquer l’adresse où les activités seront exercées ;
- préciser si d’autres activités, faisant ou devant faire l’objet d’un agrément, ont lieu ou devraient avoir lieu dans d’autres provinces.

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Documents à joindre :

- un extrait du casier judiciaire établi au plus tard trois mois avant l’envoi de la demande ;
- le relevé des armes en votre possession ainsi que la copie des autorisations de détention en ordre de validité que vous possédez pour ces armes ; 
- tout autre document que vous estimez utile d’annexer à l’appui de votre requête.
	A............................................................., le ..........................................................
 	                                     (Signature)